首次发布 2026-05-17 / 最后审核 2026-05-17
SHINE U 诊所 建大 (建大入口站 1 号出口步行 3 分钟) 的崔炳根 院长整理的 CO2 激光 指南。
在咨询室里，当收到“我想去除一些痣”的请求时，我们会再次询问。因为并非所有的痣都是相同的。老年斑、皮赘、粟丘疹、汗管瘤、扁平疣在日常生活中都被称为“痣”，但它们的深度和结构不同，诊疗室的处理方式也各异。我们将整理如何通过 CO2 激光进行区分。
1. “痣”的多种类型
镜子前看到的微小隆起和黑色痕迹有多种形式。
- 色素痣（痣） — 黑色素细胞聚集的良性肿瘤。可平坦或隆起
- 老年斑（日光性黑子） — 紫外线累积在表皮形成的色素性病变
- 皮赘（软纤维瘤） — 常见于颈部、腋窝、眼周的小块皮肤赘生物
- 粟丘疹 — 困在表皮内的小角蛋白颗粒，主要在眼周
- 汗管瘤 — 源于汗腺的小隆起，多分布于眼下、脸颊
- 扁平疣 — HPV 病毒引起的隆起。可多发扩散
- 可疑恶性病变 — 颜色、形状、大小发生变化的痣
其中一部分可通过 CO2 激光处理，一部分在治疗前需要额外评估，还有一部分可能需要抗病毒治疗而非治疗本身。
2. 诊疗室区分痣、老年斑、皮赘、粟丘疹的标准
| 类型 | 治疗方式 | 每次进行 | 恢复过程 |
|---|---|---|---|
| 色素痣 (平坦·小) | CO2 激光单次 | 主要处理表皮 | 可自行洗脸，7~14 天结痂脱落 |
| 色素痣 (隆起·大) | CO2 激光分阶段 | 部分涉及真皮 | 2~3 周恢复，评估留痕可能性 |
| 老年斑 | CO2 激光单次 | 接近表皮 | 7~14 天结痂 |
| 皮赘 | CO2 激光剪切或单次 | 主要处理表皮 | 5~10 天恢复 |
| 粟丘疹 | 表皮切开后清除内容物 | 表皮精细操作 | 3~7 天恢复 |
| 汗管瘤 | CO2 激光点状处理 | 直达真皮层 | 2~3 周恢复，多次重复 |
| 扁平疣 | 优先进行诊疗室评估 | 结合抗病毒治疗 | 视具体情况而定 |
SHINE U 诊所 建大 还提供全脸 CO2 治疗（孝心套餐，最多 50 个） 作为额外选项。
3. 治疗前诊疗室必须确认的事项
痣不能仅凭一张照片来决定。 我们会直接确认颜色、形状、大小、边界、表面质地后，再决定是否进行治疗。
以下信号的痣在立即进行 CO2 激光处理前需要额外评估。
- 近期颜色变深或变浅的痣
- 形状不对称或边界模糊的痣
- 尺寸增大至 6mm 以上的痣
- 有出血、结痂、刺激症状的痣
- 有皮肤癌家族史的患者的痣
为了排除恶性变化的可能，我们会在诊疗室进行直接确认。
4. CO2 激光的工作原理
CO2（二氧化碳）激光是被水分子吸收的 10,600nm 波长激光。它以皮肤的水分含量为目标，进行微细加热和蒸发，从而分阶段去除病变组织。
- 主要位于表皮的病变（老年斑·皮赘） — 仅处理表皮，留痕可能性低
- 分布至真皮的病变（隆起痣·汗管瘤） — 分阶段处理深度，恢复后评估留痕情况
- 痣深度较深的情况 — 分阶段进行比一次性强力去除更能降低留痕风险
5. 诊疗室中常见的困惑
Q1. “不能一次性全部去除吗？” 分为可行和不建议的情况。如果全脸散布着色素痣，可以通过孝心套餐（最多 50 个）在一次治疗时间内处理多个。但是，深度较深的隆起痣或多个汗管瘤，如果一次性强力去除，留痕风险会增加，因此分阶段进行对结果的稳定性更好。
Q2. “会留下痕迹吗？”
- 主要位于表皮的病变 — 适当进行治疗，留痕风险较低。
- 深度较深的病变 — 可能会留下暂时性色素沉着（PIH）或微小痕迹，通常会随着时间推移而变淡。
- 瘢痕疙瘩体质 — 疤痕风险高于一般情况，因此需在诊疗室提前确认。
Q3. “皮赘又在其他部位长出来了。” 皮赘是一种良性病变，即使清除一次，也可能在其他部位重新出现。它常出现在荷尔蒙、体重变化或摩擦频繁的部位（颈部、腋窝）。定期清除新出现的部位是常见的处理方式。
Q4. “汗管瘤为什么恢复时间更长？” 汗管瘤是真皮层分布着小肿瘤，仅去除表皮复发风险较大。由于需要分阶段处理至真皮层，因此恢复时间较长，建议分次进行而非一次性全部清除。
6. 术后护理
CO2 激光术后最重要的两点是防晒和保护结痂。
- 治疗部位可自行洗脸（诊所会在第一天进行处理）
- 每天使用防晒霜（预防治疗部位色素沉着）
- 在结痂自然脱落前，不要强行剥离（通常 5~14 天）
- 一周内避免桑拿、游泳、剧烈运动
- 禁止刺激治疗部位（摩擦、强效肥皂）
- 结痂脱落后方可化妆
如果防晒不充分，治疗部位可能会留下 PIH（炎症后色素沉着），因此术后一个月内，防晒被视为最重要的护理。
7. 与家人同享的孝心套餐
SHINE U 诊所 建大 提供全脸 CO2 治疗（孝心套餐，最多 50 个） 选项。
诊疗室中常建议的情况：
- 父母脸上散布着老年斑、皮赘，希望一次性清除的人
- 希望一次诊疗就能处理多种病变的人
- 因紫外线累积而新出现多个小老年斑的人
诊疗室会先确认病变类型和深度，然后以安全的强度进行治疗。
8. 常见问题
Q. 如何进行麻醉？ 涂抹表面麻醉膏后进行治疗。根据部位和病变深度，有时会额外进行局部注射麻醉。
Q. 治疗后能立即恢复日常生活吗？
面部治疗后，结痂通常会持续 714 天。虽然可以通过化妆在一定程度上遮盖，但建议避免在婚礼或重要活动前进行，并预留 12 周的恢复时间。
Q. 祛痣后同一位置还会再长吗？ 色素痣如果深度较深，会分阶段进行治疗，因此首次治疗后残留色素逐渐变淡是常见过程。如果一段时间后色素再次出现，可以进行额外治疗。
Q. 祛痣后治疗部位看起来发红，正常吗？ 治疗后几天到几周内，治疗部位呈现粉红色或轻微发红是正常的。随着时间推移，肤色会自然地与周围皮肤融合。如果两个月后仍明显发红，请到诊疗室确认。
痣、老年斑、皮赘、粟丘疹，最重要的是准确确认类型和深度后，再确定治疗方式。建议不要仅凭一张照片决定，而是在诊疗室进行直接确认。通过聊天发送照片并咨询 可以帮助您初步确定方向。
撰写：崔炳根 院长 (SHINE U 诊所 建大 代表院长 / 大韩激光皮肤毛发学会、大韩美容整形激光医学会会员) 最后审核：2026-05-17
本文旨在提供一般治疗信息，不能替代诊断和治疗，治疗的适用性和结果因人而异。